07 دی 1403

عضویت در حزب

/عضویت در حزب

اطلاعات فردی
نام
نام خانوادگی
نام پدر
شماره ملی
^([0-9]){10}$
شماره شناسنامه
محل تولد
تاریخ تولد
روز / ماه / سال
وضعیت تاهل
استان محل زندگی
نشانی
شماره ثابت (به همراه کد شهر)
شماره همراه
^(\+98|0)?9\d{9}$

نحوه آشنایی و معرفین
اسامی معرفین (در صورتی که فعالیت سیاسی شما را معرفی و تایید می‌نمایند نام و شماره تماس ایشان را ذکر کنید)
1)

Blank نام نام خانوادگی شماره تماس

1

2

3
2)

Blank نام نام خانوادگی شماره تماس

4

5

6
نحوه آشنایی با حزب اتحاد ملت ایران اسلامی
تحصیلات و سوابق کاری، سیاسی، اجتماعی

تحصیلات

Blank	مقطع تحصیلی	رشته تحصیلی	دانشگاه محل اخذ مدرک	سال شروع	سال پایان
1
2
3

سوابق کاری در 5 سال گذشته

Blank	نام شرکت یا سازمان	پست سازمانی	سال شروع	سال پایان
1
2
3
4

سوابق فعالیت سیاسی

Blank عنوان محل فعالیت مدت فعالیت اقدامات موثر

1

2

3
سوابق فعالیت اجتماعی

Blank عنوان محل فعالیت مدت فعالیت اقدامات موثر

1

2

3

زمینه‌ها،علایق فعالیت و مهارت ها
زمینه‌ها فعالیت

Blank عنوان رکن مورد نظر توانمندی ها

1

2

3
سایر مهارت‌ها

Blank عنوان شرح

1

2

3
کد امنیتی